1-es és 2-es típusú cukorbetegség, inzulin, diéta. Inzulinkezelés felnőttkorban 2.rész

Bejelentkezés  |  Regisztráció  | 2018. Április 26. Csütörtök - Ervin
Hirdetés
| Szerző: Dr. Fövényi József professzor

Inzulinkezelés felnőttkorban 2.rész

A vércukor a vérben lévő szőlőcukor, szakkifejezéssel glukóz. A vércukor szintje egészséges embernél éhgyomorra 4-5,5 mmol/l között változik, étkezések után 1-2 óra időtartamra 1-3 mmol/l-t emelkedik. Cukorbetegségről akkor beszélünk, ha a vércukor éhgyomri szintje – nagy laboratóriumi vizsgálattal – a 7 mmol/l-t meghaladja, étkezés után ez az érték általában 11 mmol/l fölé emelkedik. A 6,1 és 6,9 mmol/l közötti éhgyomri vércukrot emelkedett éhomi vércukornak (az angol kifejezés rövidítése: IFG) nevezzük. Mivel mind betegek, mind orvosok még ma is gyakran kissé lazán kezelik a kezdeti vércukor emelkedéseket, hangsúlyozni szükséges, hogy addig nem beszélhetünk cukorbetegségről, amíg az éhomi vércukorszint nagy laboratóriumi vizsgálattal 6,0 mmol/l alatt marad.

Hirdetés
inzulinkezelés, vércukor, inzulin, inzulinkezelés felnőttkorban

 - 6,0 mmol/l alatti éhomi vércukorszint mellett 75 g szőlőcukorral (glukózzal) készült terheléses vizsgálattal (OGTT) 7,8 és 11,1 mmol/l-es 2 órás vércukorszintnél „csökkent glukóz toleranciá”-val (az angol kifejezés rövidítése: IGT) állunk szemben, mely már a diabétesz előszobájaként tekinthető,
 - 6,1 és 6,9 mmol/l közötti érték „emelkedett éhomi vércukrot” jelent, ilyenkor fokozott a diabétesz kockázata,
 - 7,0 mmol/l-t meghaladó éhomi vércukor és szőlőcukor terhelésnél 11,1 mmol/l feletti 2 órás érték viszont már biztosan cukorbetegséget jelent.
Fontos tudni, hogy kézi vércukormérő műszerrel a határértékek (6 mmol/l) körüli vércukrok biztonsággal nem határozhatók meg, mivel e glukométerek +- 0,5 mmol/l körüli mértékben szórnak. Tehát a cukorbetegség kezdete biztonsággal csak nagy laboratóriumi módszerrel mutatható ki. Megjegyzendő még: az ujjbegyes vércukor mérésnél a hajszálerekben lévő ún. kapilláris teljes vér glukóz tartalmát mérjük, mely kb. 1 mmol/-rel alacsonyabb a vénás vérvétel során a vérsavóban mért glukóz értéknél. A legújabb, legkorszerűbb vércukormérő készülékek, mint pl. a D-Cont Ideal, már vérsavóra kalibrált glukóz értéket mutatnak, és pontosságuk gyakorlatilag eléri a nagylaboratóriumi módszerekét. Sőt: amennyiben a vénás vérvételt követően nem egy órán belül kerül sor a vérmintából a cukor meghatározására, az idő függvényében a tárolt vérben folyamatosan lebomló glukóz miatt a nagylaboratóriumi érték akár egy vagy több mmol/l-rel kisebb lehet, mint a pontosan mérő kézi műszerrel meghatározott vércukor.
A vércukor két módon emelkedhet:
•    a vércukrot emelő szénhidrát-tartalmú táplálékok felvétele következtében valamint
•    a szervezet elégtelen inzulinnal való ellátottsága következtében a máj fokozott cukorleadása által.
Míg az étkezés utáni vércukor emelkedés elsősorban a táplálék szénhidrát tartalmára és az elfogyasztott szénhidrát minőségére vezethető vissza, addig az étkezési szünetekben – többek között éjjel és a kora reggeli órákban, tehát éhgyomorra – észlelhető vércukor emelkedés a máj fokozott cukorleadásának a következménye.
A vércukor szintjét a szervezet bonyolult, összehangolt szabályozó mechanizmus révén tartja egyensúlyban, melyen belül legfontosabb szerep a hasnyálmirigy – szaknyelven pankreász – úgynevezett Langerhans szigetei béta-sejtjeiben termelődő hormonnak az inzulinnak jut. A hasnyálmirigy a has mélyében a máj alatt, a patkóbél által körbefogva, haránt irányban helyezkedik el. Feladata kettős; részben az emésztőnedveket termeli az emésztés elősegítésére, részben a vér cukorszintjét és a sejtek cukorfelvételét szabályozó inzulin nevű hormont bocsátja a véráramba. Ezen túlmenően az inzulin a szervezet teljes anyagcseréjének, tehát mind a szénhidrát-, mind a zsír-, mind pedig a fehérje anyagcserének is a legfőbb szabályozó hormonja. Abban az esetben, ha nincs elegendő mennyiségű inzulin a szervezetben, vagy az inzulin valamilyen okból hatását nem képes kifejteni, a vércukor szintje megemelkedik. Ez a helyzet áll fenn mindenfajta cukorbetegség esetében is.
Az inzulin fehérjehormon, ezért szájon át nem adható, hiszen megemésztődne. Ezért az inzulint injekciós tűvel a bőr alá juttatjuk, ahonnan hosszabb-rövidebb idő (felszívódási idő) után először a vénás rendszerbe, majd a jobb szívfélbe, onnan a tüdőn keresztül (kis vérkör) a bal szívfélbe, végül a nagyvérkörbe jut. A nagyvérkörből az inzulin kis részben a májba, nagyobbrészt a szervezet többi szöveteibe (főként az izom- és zsírszövetbe) kerül, és kifejti rendkívül sokrétű anyagcserehatását. Az injekciós kezelés során sokkal kevesebb inzulin jut a májba, mint egészséges egyénnél, ahol a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből kikerülő és tizedmásodpercen belül teljes egészében a májba jutó inzulin felét a máj azonnal megköti és felhasználja fontos anyagcsere folyamataiban. Ha pl. nem jut elég inzulin a májba, megnő a máj cukorleadása és megemelkedik a vércukor. Fentiek alapján könnyen belátható, hogy alapvető különbség van a legtöbb inzulin-adagolási mód és az élettani inzulinhatás között. A lényeg tehát, amivel mindig számolni kell:
Diabéteszben a kezelés során beadott inzulin nem akkor, nem ott és nem a kellő mennyiségben van jelen
Úgy tűnik, kivételt csupán bizonyos értelemben az ultragyors hatású analóg inzulinkészítmények képeznek étkezés előtt történő adagolás során. Ilyenkor ugyanis dózis függően olyan magas inzulin szintek jönnek létre, hogy akár képesek teljes mértékben megakadályozni az étkezés utáni vércukor emelkedést.
Normális körülmények között az inzulin elválasztás két fajtája különböztethető meg. Az egyik az étkezési szünetekben és éjjel folyamatosan végbemenő alap inzulinszekréció, mely a bázis inzulin szinteket tartja fenn és az ehhez csatlakozó gyors és rövid ideig tartó étkezési inzulin-elválasztás. E kettő biztosítja a vércukor stabil szintjeit étkezési szünetekben és éjjel, valamint minimális emelkedését étkezéseket követően.  

 


    


Amíg az inzulin - a fent leírt mechanizmusok révén - a vércukrot mindig csökkenti, addig a Langerhans szigetek alfa sejtjeiben termelődő másik hormon, a glukagon ellentétes hatású, tehát emeli a vércukrot, fokozza a máj szőlőcukor leadását. Az egészséges szervezetben elválasztására fizikai munkavégzéskor és étkezési szünetekben kerül sor: ilyenkor a glukagon fokozott elválasztása biztosítja a vércukorszintek állandóságát. Diabéteszben csökkent inzulinhatásnál a glukagon a felelős azért, hogy étkezések alkalmával nem függesztődik fel a máj glukóz leadása és ezért nem csupán az elfogyasztott szénhidrátok, hanem a májból kiáramló cukor is emeli a vércukor szintjét.
Az inzulin és a glukagon mellett étkezéskor a vékonybelekben is hormonok (inkretinek) szabadulnak fel, melyek fokozzák az inzulin és gátolják a glukagon hatását, ezáltal a vércukor túlzott megemelkedését. (Folytatjuk).

Hirdetés
Hirdetés

További cikkeink – kattintson a részletekért!

10 jel, ami arra utal, hogy cukorfüggő vagy te is!

10 jel, ami azt bizonyítja, hogy cukorfüggő vagy! Ha igazak rád is, azonnal változtass!

A táplálkozási szakemberek és egyéb egészségügyben jártas személyek mind azt javasolják, hogy a lehető legkisebb mennyiségre csökkentsük le a bevitt cukor mennyiségét, mivel számos egészségügyi problémát okozhat.

Görcsölő láb - lábgörcs

Görcsöl a lábad éjszaka?

Szoktál arra ébredni, hogy kínzó lábgörcsöd van az éjszaka kellős közepén? Most megmutatjuk az okokat és, hogy hogyan tudod megszüntetni ezt a fájdalmat örökre!

Tetszik a megújult, mobilon is elérhető honlap design?

Töltött sonka

Töltött sonka

Elkészítés: Az alaposan kinyomkodott káposztát az olajban megpároljuk, a sonkaszeletekre halmozva egyenként összegöngöljük. Tűzálló tálra egymás mellé fektetjük, a tejföllel leöntjük, a sajttal megszórjuk. Burgonyapüré talpazatra tálaljuk.   Energia: 231 kcal Szénhidrát: 5 g  

Cukorbetegség gyógyítása régen

Így gyógyították a cukorbetegeket régen

A cukorbetegség évezredek óta kísérője az embereknek, és bár a korai időszakban nem tudtak vele mit kezdeni az orvosok, már az inzulin felfedezése előtt voltak kísérletek a gyógyítására.

5 betegség a cukorbetegség, diabétesz

5 különböző betegség a cukorbetegség - írta a BBC

A legújabb kutatások szerint nem 2 csoportra lehet osztani a cukorbetegséget, hanem ötre! Mind-mind külön betegségnek számít és teljesen másként kezelendő! 

Hírlevél feliratkozás

Iratkozzon fel hírlevelünkre, hogy elsőkézből értesülhessen a ...

Álmatlan éjszakák és a cukorbetegség kapcsolata

Álmatlan éjszakák és a cukorbetegség

 Sokunknak okoz problémát az éjszakai álmatlanság, ami gyakran a cukorbetegség kelletlen kísérője. Hogy hogyan lehet, vagy egyáltalán lehet-e küzdeni ellene, azt most elmondjuk!

Cukorbetegség agyban dől el

Agyban tesszük magunkat cukorbeteggé!

Dr. Michael W. Schwartz, a University of Washington in Seattle Diabétesz Centrumának igazgatója azt állítja, hogy agyban döntjük el, hogy cukorbetegek leszünk-e vagy sem!

Hirdetés
Egy 88 éves nő táncával megszégyeníti a fiatalokat!

Egy 88 éves nő táncával megszégyeníti a fiatalokat!

Jean Veloz már 88 éves elmúlt, de még mindig fiatalokat megszégyenítő módon táncol! Már az 1940-es években Hollywood-i fimekben táncolt, és a zene és tánc iránti szeretete ilyen hihetetlenül jó formában tartja őt! Jegyezzük meg jól ezt a videót, mert így, azaz boldogan és...

Hirdetés

Kedves László! A szénhidráttartalom számításánál mindig a nyers, száraz nyersanyagok súlyát kell számolnunk.  Ez...

Cukorbetegség tünetei összekeverhetők a részegséggel

Nem részeg, leesett a cukra! Ne ítélj elsőre, ember életébe is kerülhet!

Egy utcán fekvő, magatehetetlen ember egyáltalán nem biztos, hogy részeg. Sajnos sokaknak ez a gondolatuk, így pedig elmulasztják a segítségnyújtást! 

Hirdetés
92 lúgosító élelmiszer

92 lúgosító élelmiszer szív- és cukorbetegség ellen

A megfelelő pH érték nélkülözhetetlen az egészséghez. Ha megszeretnénk őrizni szervezetünk egészséges működését, a pH értéknek 7.4 körül kell lennie, ami a lúgos tartományba esik.

Alvás hiánya cukorbetegséget okozhat

A nem megfelelő minőségű alvás okozhat cukorbetegséget!

Az alvásra óriási szükség van ahhoz, hogy egészségesek maradhassunk mentálisan és fizikálisan. Az alváshiány nem csak cukorbetegséget okozhat, más betegséget is!

Friss gyümölccsel a cukorbetegség ellen

A friss gyümölcsök megelőzhetik és enyhíthetik a cukorbetegséget

Egy félmillió résztvevővel elvégzett felmérés szerint a friss gyümölcsök rendszeres (naponta történő) fogyasztása csökkenti a cukorbetegség kialakulásának veszélyét.