Online tanácsadás
Kérdés:
Kérdést felvető neve: Hegyi László
Tisztelt adjunktus úr! Ez év tavaszán voltam Önnél (immáron másodszor) Tihogamma infúziós kúrán, decemberben lesz aktuális a következő. Sajnos az állapotom nem javult, hanem kifejezetten romlott. A vállaimban, alkaron, nyakon, térdekben, combon, iszonyatos fájdalom (érzésem szerint izom-izület) eredetű fájdalom jelentkezik. Mozgásra és fizikai terhelésre a helyzet csak romlik. Pihentetés után sem javul , a fájdalmak fokozatosan terjednek át különböző területekre. Spontán, és mozgásra generált fájdalmakat érzek.Időközben végzett ENG vizsgálat eredménye: "rostvesztéssel járó neuropathiát igazolt, autoimmun vizsgálat eredménye negatív, egyedül a CK értéke volt kissé emelkedett". (336.00 U/l A 150 mg-os Lyrica szedését abbahagytam, mert fájdalomcsillapító hatását nem éreztem, viszont rendkívül bódult állapotot okozott. Újabb vizsgálatot kértek a CK meghatározásra, és amennyiben ennek értéke továbbra is magasabb, izombiopsiát javasoltak, addig is ANAFRANIL (25 MG) szedését írták fel. Hemoglobin értékeim 6.5-7.0 közt mozognak. Néhány adat az ENG vizsgálatból: A mért vezetési sebességek norm. tartományba esnek. A bal n. medianus distalis motoros latentiája kissé megnyúlt, de ezen szakasz sensoros vezetési sebessége jó. A motoros válaszok amplitudoja 40 %-kal csökkent. Mit javasol, most mit tegyek? Válaszát ezennel is köszönöm!
Válasz:
Tisztelt Kérdező !
A panaszait több kóroki tényező együttesen okozza.
A nyugalmi izomfájdalmakért a cukorbetegségéhez köthető idegrostkárosodás azaz a neuropathia tehető felelőssé, ezt igazolja az ENG vizsgálat is. Ennek kezelésében elsődleges a kiváltó tényező kezelése, mely az Ön esetében a cukorbetegség. Az ön esetében a kiváló HbA1c értékek alapján a szénhidrátanyagcsere jól beállított. További fontos kiváltó tényező a dohányzás, a magas vérzsír értékek és a magasvérnyomás betegség, ezen esetleges eltérések normalizálása is alapvető. Fontos a 3x1 MilgammaN és R1 Thiogamma szedése az oki kezelésben. Sajnálatos hogy a tüneti kezelésben fontos Lyrica kapszula dózisa nem volt tovább emelhető a szokásos 2x150 mg ig. Helyette meg kelle próbálni a Cymbalta tabletta alkalmazását reggel 60mg dózisban.
A mozgás közben jelentkező fájdalmakért az izfelszínek kopása okozta steril gyulladás tehető felelőssé, melynek kezelésében az Anafranil első lépésben megfelelő lehet.
Az Ön által említett Thiogamma infúziós kezelésre a szokásos módon várom jelentkezését 2012 01 03 tól.
Tisztelettel:
dr Hermányi Zsolt
főorvos