A válasz azonban gyakran nem mindig az, amit a páciens hallani szeretne, mert a legtöbben úgy osztályozzák a betegségeket, hogy mi az, ami gyógyítható és mi az, ami nem. A PCOS esetében azonban ennél sokkal árnyaltabb a kép. Mivel világszerte egyre több nőt érint, sőt az egyik leggyakoribb hormonális hátterű nőgyógyászati betegség, ezért fontosnak tartottuk, hogy egy külön cikket szenteljünk a témának. Ehhez felkerestük a PCOS diagnosztizálásában és kezelésében kimagasló tapasztalattal rendelkező Haller Medical nőgyógyászat munkatársait, akik rengeteg hasznos tudnivalóval szolgáltak annak érdekében, hogy elkészülhessen ez az átfogó cikk.
A PCOS krónikus állapot, nem átmeneti probléma
A PCOS kapcsán a legfontosabb tudnivaló, hogy nem egy átmeneti állapot. Nem egy felfázás vagy egy hüvelygyulladás, ami a megfelelő gyógyszerekkel néhány nap alatt meggyógyítható. Ez egy krónikus betegség, amit a hormonháztartás felborulása eredményez, miután a női szervezetben megnövekedett a férfi nemi hormonok mennyisége, és nagyon kellemetlen (többségében) nőgyógyászati panaszokat okoz.
A policisztás ovárium szindróma ugyanis elsődlegesen a petefészket érinti. Hatására a szerv méretei megnövekednek, felszíne megvastagszik, a rendszeres tüszőrepedés elmaradása miatt pedig ciszták megjelenésével kell számolni – akár nagyobb mennyiségben is. Az orvostudomány jelenlegi állása szerint nem létezik olyan terápia, amely teljesen meggyógyítaná a PCOS-t, viszont rendszeres orvosi kontroll és kezelés mellett ma már nagyon jól szinten tartható, így a páciensek teljes értékű életet élhetnek.
Miért érezhetik úgy sokan, hogy a PCOS elmúlt?
A fenti kijelentésekkel viszonylag ellentétes, hogy nagyon sok PCOS-sel diagnosztizált nő számol be élete során arról, hogy a tünetek jelentősen javultak vagy elmúltak. Hogy miként lehetséges ez, ha egy gyakorlatilag gyógyíthatatlan betegségről beszélünk? Ennek több oka is lehet, de leginkább az életmóddal hozható összefüggésbe. Nem véletlen, hogy a PCOS kezelésének egyik alapja a megfelelő étrend betartása, a rendszeres testmozgás, valamint a testsúly kontrollálása, hiszen ezek pozitív hatással vannak a hormonrendszerre.
Ezen felül léteznek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a ciklusok szabályozásában, valamint a férfi hormonok mennyiségének csökkentésében, aminek hatására a páciens úgy érezheti: meggyógyult. A kellemetlen tünetek, mint a rendszertelen menstruáció vagy a bőrtünetek ugyanis megfelelő kezelés és életmód hatására akár jelentős javulást is mutathatnak, ez viszont nem jelenti azt, hogy a PCOS elmúlt, illetve a páciens meggyógyult.
A probléma forrása továbbra is ott van, ezért az orvosok gyakran úgy fogalmaznak, hogy a PCOS nem gyógyul meg, csak jól kezelhető, illetve szinten tartható.
A PCOS tünetei változhatnak
A PCOS nagyon kellemetlen panaszokat okoz. A leggyakoribb tünetek a következők:
- fokozott szőrnövekedés az egész testen;
- zsíros, pattanásos bőr;
- akár jelentős túlsúly felhalmozódása;
- férfias kopaszodás;
- felboruló menstruációs ciklus;
- meddőség.
Fontos tudni, hogy a betegség nem mindenkinél ugyanolyan intenzitással vagy ugyanazokkal a panaszokkal jelentkezik, sőt nagyon sokan az életkor változásával a panaszok átalakulásáról számolnak be.
Gyakori például, hogy a pubertást követően erőteljesebbek a tünetek, de terhesség, menopauza vagy valamilyen hormonális kezelés esetén a kellemetlenségek mérséklődnek, miközben páciensenként eltérő, hogy ki és miként éli meg az egyes panaszokat.
A PCOS ma már nem csak a meddőségről szól
Nagyon fontos kiemelni a PCOS kapcsán, hogy míg éveken át ez a betegség csak a meddőségről szólt, mondhatni termékenységi problémaként kezelték, addig ma már az orvostudomány egy sokkal összetettebb kórképként tekint rá. Nem véletlenül, hiszen kutatások sokasága igazolja, hogy a policisztás ovárium szindróma számos krónikus betegség kialakulását elősegítheti, köztük olyan kórképekkel, amelyek folyamatos kezelést, illetve odafigyelést igényelnek.
A PCOS kialakulása ugyanis összefüggést mutathat például az inzulinrezisztenciával, ebből kifolyólag a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásával, de elősegítheti a magas vérnyomás, valamint a koleszterinproblémák megjelenését is. Ezek nem a hormonális hatások következményei, sokkal inkább oda vezethetők vissza, hogy a betegségben szenvedőket gyakran érinti a súlyos elhízás, ami az anyagcsere zavarával kiegészülve megnöveli a fentiek kialakulásának kockázatát.
Ha nem is múlik el, a PCOS nagyon jól kezelhető
Amint az tehát már a fentiekből is világossá válhatott: a PCOS nem gyógyítható, azonban a legtöbbször nagyon hatékonyan kezelhető, így a páciens úgy érezheti majd, mintha meggyógyult volna. A kezelés elsődleges célja a tünetek enyhítése, valamint a hormonális egyensúly javítása, ami mellett természetesen a hosszabb távon kialakuló egészségügyi kockázatok csökkentésére is figyelmet kell fordítani a terápiákkal.
Ehhez nagyon sokféle lehetőség áll az orvosok, illetve a páciensek rendelkezésére:
Gyógyszeres kezelések
A PCOS diagnózisa sokakat megrémít, azonban szinte minden esetben lehetőség van gyógyszeres kezeléssel enyhíteni a panaszokat, illetve visszaadni ezzel a páciens életminőségét. Amennyiben valaki gyermekvállalás előtt áll, hormonmentes készítményekkel lehetőség van a petefészek működésének stimulációjára, de amennyiben a kezelt személy nem szeretne gyermeket, a hormonális fogamzásgátlás is gyakori megoldás lehet.
Ezen a ponton fontos kiemelni, hogy a PCOS kezelésében a panaszok és szövődmények figyelembe vételével más szakágaknak is szerepük lehet. Az inzulinrezisztencia vagy a cukorbetegség, illetve a szív- és érrendszeri panaszok – amelyek gyakori kísérőjelenségek – ugyanis más szakágak bevonását igénylik, de főleg kezdeti stádiumban ezek ugyanolyan hatékonyan kezelhetők, mint a nőgyógyászati panaszok.
Meddőségi kezelések
Amint azt már fentebb is leírtuk, a PCOS-t sokáig meddőségi problémaként kezelte az orvostudomány. Ez nem véletlen, hiszen nagyon gyakoriak a betegség mellett a termékenységi nehézségek, amelyek minden esetben összehangolt, célzott kezelést igényelnek.
Ma már számos olyan meddőségi kezelés elérhető, amelyek még aktív PCOS terápia esetén is elősegíthetik a gyermekvállalást. Ennek kijelölése és alkalmazása azonban minden esetben a nőgyógyászat feladata.
Életmódváltás
A policisztás ovárium szindróma megjelenését, illetve az általa kiváltott panaszokat alapvetően befolyásolja az életmód. Kutatások igazolják, hogy előfordulása gyakoribb a mozgásszegény életmódot folytató és egészségtelenül táplálkozó páciensek körében, ami túlsúlyhoz, a hormonháztartás felboruláshoz vezethet, de a folyamat vice versa is megfigyelhető.
Rendkívül lényeges ezért a megfelelő életminőség visszaszerzéséhez, hogy akit ezzel a betegséggel diagnosztizálnak, mielőbb életmódot váltson, így odafigyeljen az egészséges táplálkozásra, a rendszeres mozgásra, valamint a stressz kezelésére.
Ha ezeken a területeken változás következik be, az elindít egy természetes fogyási folyamatot, ami jó hatással lesz a mentális egészségre, mindez pedig hozzájárul a panaszok enyhüléséhez, így a gyógyszeres kezeléssel kombinálva a páciens úgy érezheti majd, mintha meggyógyult volna.
Mikor érdemes orvoshoz fordulni PCOS gyanúja esetén?
Általános probléma, hogy a PCOS-t csak évekkel a kialakulása után diagnosztizálják, mert a tünetek gyakran lassan, fokozatosan alakulnak ki, ezért a nők többsége nem fordul vele orvoshoz időben, vagy nem közli panaszait egy nőgyógyászati vizsgálat során.
Mivel egy gyakorlott szakorvos már korai stádiumban is fel tudja ismerni a policisztás ovárium szindrómát – különösen megfelelő anamnézis után –, ezért már önmagában azzal sokat tehetnek a páciensek, ha részt vesznek rendszeres nőgyógyászati szűrővizsgálaton.
A következő panaszok esetén azonban nem szabad halogatni a soron kívüli vizsgálatot sem, mert ezek együttes megjelenése PCOS gyanújára enged következtetni:
Rendszertelenné váló menstruáció: Ha a ciklus szabálytalanná vált, minden alkalommal túl későn vagy túl korán érkezik, esetenként kimarad, az a legtöbbször hormonális eltérésekre utaló állapotot jelez.
Erősödő hormonális tünetek: A nőknél a férfi hormonok szintjének növekedésére utal, ha fokozott szőrnövekedés indul – főleg az arcon –, férfias kopaszodás jelei mutatkoznak, illetve az arcbőr erősen zsíros, pattanásos lesz.
Gyors súlygyarapodás, nehéz fogyás: A hormonális eredetű súlygyarapodás gyakran akár jelentős méreteket is ölthet. Nem minden esetben utal PCOS jelenlétére, de gyakran kéz a kézben jár, különösen nehézkes fogyás és inzulinrezisztencia mellett.
Teherbeesési nehézségek: A PCOS esetén a peteérés gyakran elmarad vagy kiszámíthatatlanná válik, és ez nehezítheti a teherbeesést. Ha fél év próbálkozás után sem jön a gyermekáldás, érdemes kivizsgálni az okát.
Családi anamnézis: Kutatások bizonyítják, hogy a PCOS-re való hajlam örökölhető, amennyiben tehát volt diagnosztizált páciens a vér szerinti rokonságban, akkor ajánlott nagyobb figyelmet fordítani a fenti panaszokra.
