Ha már cukorbeteg vagy, olvasd el, mit tehetsz állapotod kezelésére: A kettes típusú cukorbetegség kezelése.
A diabeteses retinopatia alapja
A diabeteses retinopathia alapja a kiserek károsodása. A retina ereinek károsodása következtében az erek fala áteresztővé válik, a hajszálér hálózat egyes területein csökken vagy megszűnik a vérkeringés. Az érkárosodás a továbbiakban retinális vérzéseket, oedemát okoz, sérülékeny új kiserek, a retina felszínén növekvő, vagy az üvegtesti térbe nyúló hegszövet kialakulásához vezet. Az újdonképzett erekből a látást hirtelen, súlyosan megrontó üvegtesti vérzések keletkezhetnek, a heges, proliferativ szövet a retinára húzást gyakorol. Ha a húzás iránya az üvegtesti tér belseje felé irányul az eredmény tractiós ablatio, ha párhuzamos a retina síkjával a retina redőződése lesz az eredmény. Mindkét elváltozás deformálja a retinát: az eredmény torzlátás, látótér károsodás, a látásélesség csökkentése.
A diabeteses retinopatia
A diabeteses retinopathia a vakság egyik vezető oka. Az Amerikai Egyesült államokban évente nyolcezren veszítik el látásukat diabeteses retinopathia következtében. A diabeteses retinopathia kialakulásában egyik legfontosabb tényező a cukorbetegség fennállásának ideje. A retina elváltozásai leggyakrabban az alapbetegség 10-15 éves fennállása után alakulnak ki. A retina megbetegedésének prognózisa rosszabb I. típusú fiatalkori diabeteses betegeknél, illetve kezeletlen cukorbetegség esetében. A kezeletlen cukorbetegeknek a többi diabetesesnél 25-ször nagyobb az esélye arra, hogy elveszítsék látásukat
A diabeteses retinopathia két alapcsoportját különítjük el: a proliferativ és a non proliferativ formát.
A proliferativ diabeteses retinopathia:
Fő jellegzetessége az érújdonképződés. A retina félszínén, a látóidegfőn kúszó vagy az üvegtesti térbe nyúló erek fala vékony, sérülékeny, faluk kórosan áteresztő. Jelenlétük a retina nagy területén a kapilláris keringés súlyos károsodására utal. Amennyiben az érújdonképződések a szem elülső segmentumában is megjelennek a csarnokzugban megakadályozhatják a csarnokvíz elfolyását. Az iris lapján kialakuló érújdonképződés a rubeosis iridis, amely szűk pupilla mellett réslámpával nagyon jól megfigyelhető. A csarnokvíz keringési zavar következtében megemelkedik a szemnyomás, amely sokszor súlyos, nehezen befolyásolható másodlagos zöldhályoghoz, secunder glaukómához vezet.
A retina felszínéről előemelkedő érújdonképződések legtöbbször az üvegtest hátsó felszínén, mint vezetősínen kúsznak az üvegtesti térbe. Az újdonképzett erek falából kiszivárgó folyadék az üvegtest összehúzódását provokálva húzást gyakorol az új erekre. A trakció következtében üvegtesti vérzés lép fel. Az újdonképzett erek mentén a hátsó üvegtesti felszín vonalában kötőszöveti proliferáció alakul ki, amely a retinára húzást gyakorolva alakítja ki a trakciós ablatiót. Az újabb eredmények szerint a diabeteses macula károsodások egy részében a vitreoretinális trakció kóroki szerepe egyértelmű.
A proliferativ diabeteses retinopathia gyakrabban fordul elő fiatalkori I. típusú diabetesben, de a műtétre kerülők között időskori, II. típusú diabetesben sem ritka.
A non proliferativ diabeteses retinopathia
a időskori, II. típusú diabetesben gyakori. Jellegzetessége, hogy az érkárosodás következtében az érfalon keresztül finom folyadékszivárgás alakul ki, filtráló microaneurismák fejlődnek ki. Ennek eredményeként a retina megvastagodik, oedemás lesz, a retina mélyebb rétegeiben vagy alatta zsírnemű anyagok halmozódnak fel. Az előbbieket kemény exsudatumoknak, az utóbbiakat subretinális lipid depozitumoknak nevezzük. Amennyiben a retina megvastagodása, a lipid lerakódások nem érintik a macula, illetve a hátsó pólus területét, a látás nem sérül. A macula károsodása azonban súlyos, nehezen befolyásolható látásromláshoz vezethet.
A diabeteses retinopatia panaszai
Enyhe panasz
Az enyhe diabeteses retinopathia nem feltétlenül okoz látáspanaszt. Az előrehaladott retinopathia következtében kialakuló panaszok sem kizárólag erre a betegségre jellemzőek: a beteg gyakran arról panaszkodik, hogy nehezen vagy nem tud olvasni, homályosan lát, torzan lát, hirtelen megromlott a látása egyik vagy mindkét szemén, a lámpa körül színes karikákat észlel, úszkáló homályokat lát. A panaszok eredetének tisztázása a szem elülső és hátsó segmentumának alapos átvizsgálásától várható.
Kezelés
A diabeteses retinopathia enyhébb esetei nem igényelnek szemészeti beavatkozást. Rendszeres szemfenékvizsgálatra van szükség a kezelést igénylő elváltozások kizárására. A cukorháztartás rendezése, a vérnyomás, vérzsírok szintjének pontos beállítása, a vérszegénység megszűntetése ilyenkor a legfőbb feladat.
Látást veszélyeztető panasz
Amennyiben a látást veszélyeztető elváltozások kialakulását észleljük, szemészeti kezelést javaslunk. A kezelés lehetőségei sokrétűek, a nem ritka szövődmények miatt alkalmazásukhoz a várható előnyök és a kockázatok gondos mérlegelése szükséges. A megfelelő kezelési mód kiválasztásában a beteggel történő konzultációnak is fontos szerepe van.
Hirdessen cukorbeteg portálunkon! Kedvező ár, nagy látogatottság! Tekintse meg médiaajánlatunkat itt
