Jó okuk van arra, hogy azt gondolják, a gyógyszerek hatékonyak lehetnek a COVID-kezelésben. Nemrégiben a Heart in Diabetes (virtuális) megbeszélésen Mihail Kosiborod, MD, a Saint Luke Közép-Amerikai Szívintézet kardiológusa és a Saint Luke's Health System kutatási alelnöke rámutatott, hogy a COVID-19 nem csak vírusos betegség, hanem egyúttal mind szisztémás betegség (vagyis az egész testet érinti, nem csupán annak egy részét), mind pedig kardiometabolikus betegség. (A kardiometabolikus betegség olyan, amely ötvözi a szív- és érrendszeri kockázatot az anyagcsere-problémákkal, például az inzulinrezisztenciával és a cukorbetegséggel. A kardiometabolikus betegségek általában közös kockázati tényezőkkel rendelkeznek.
A COVID-19 ugyanazokat a testrendszereket éri el, mint a kardiometabolikus betegségek és a cukorbetegség, ami megmagyarázhatja, hogy a vírus miért sújtja sokszor a cukorbetegségben és más kardiometabolikus betegségben szenvedőket. Mint Mansoor Husain, MD, a Torontói Egyetem orvosprofesszora és a torontói Ted Rogers Szívkutató Központ ügyvezető igazgatója a Heart in Diabetes találkozón elmondta: „Ez egy olyan terület, amely gyorsan mozog. A Covid-19 megértése továbbra is meglehetősen korlátozott. A tapasztalat és a szakértelem kevés, rövid időtartamú és széttagolt.” A COVID háborúban két gyógyszercsoport különlegesen érdekes: a glukagon-szerű peptid 1 (GLP-1) receptor agonisták és az SGLT2 inhibitorok.
M. Regina Castro, a Mayo Klinika orvosa szerint a GLP-1 receptor agonista diabéteszes gyógyszerek „utánozzák az 1-es glukagon-szerű peptid nevű hormon hatását. Amikor a vércukorszint emelkedik, miután valaki eszik, ezek a gyógyszerek stimulálják a szervezetet több inzulin kiválasztására. Az extra inzulin segít csökkenteni a vércukorszintet.” A jól ismert GLP-1 receptor agonista gyógyszerek közé tartozik a dulaglutid (Trulicity márkanév), exenatid (Byetta, Bydureon), szemaglutid (Ozempic), semaglutid (Rybelsus), lixisenatid (Adlyxin) és liraglutid (Victoza). A Rybelsus kivételével mindet injekcióval adják be. A Heart in Diabetes találkozón Husain azt javasolta, hogy a GLP-1 receptor agonista diabéteszes gyógyszerek alkalmazhatók legyenek a COVID okozta vaszkuláris szövődmények kezelésére, amelyek túlzottan befolyásolják a cukorbetegségben szenvedő betegeket. Mint megfigyelte: „Megakadályozzák az érgyulladást, elősegítik az értágulatot, megakadályozzák a simaizomsejtek aktiválódását és a vérlemezke-aggregációt.” A SEMPATICO próbának nevezett kanadai kezdeményezést a közelmúltban hozták létre, hogy teszteljék a szemaglutid hatékonyságát a COVID-betegek halálozási arányának csökkentésében, valamint a kardiorespirációs támogatások végett, például a lélegeztetőgép szükségessége miatt. A próbabetegek nagyobb kockázatnak vannak kitéve - akik idősebbek vagy elhízottak, vagy magas a vérnyomásuk vagy szívproblémáik vannak.
A többi cukorbetegség elleni gyógyszer, amelyet a COVID kutatói komolyan vizsgálnak, a nátrium-glükóz társ-transzporter 2 (SGLT2) inhibitorok. Az SGLT2 inhibitorok gátolják a vesék fehérjéit, amelyek elősegítik a glükóz visszatérését a vérbe, ami a vércukor vizeletbe kerülését eredményezi, ezáltal csökkentve a vér glükóz mennyiségét. Jelenleg négy SGLT2 inhibitor áll rendelkezésre: kanagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) és ertugliflozin (Steglatro). A kutatók úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek segíthetnek a COVID-ban szenvedőknek, mivel a vírusok által károsított folyamatok sokaságát segítik. Husain szerint: „Már tudjuk, hogy az SGLT2 szervvédelmet nyújt.” Csökkenthetik a gyulladást, csökkenthetik az inzulinszintet, és gátolhatják a vércukorból történő energia kinyerését (glikolízis). A tanulmányok korábban bebizonyították, hogy értékesek a szívelégtelenség és a vesebetegségek, valamint a cukorbetegség kezelésében.
Egyes kutatók találgattak, hogy vajon elég gyorsan működnek-e ahhoz, hogy hasznosak legyenek a vírusos betegségek kezelésében, de Husain szerint tanulmányok kimutatták, hogy már napokon belül előnyökkel járhatnak. Kosziborod egy kutatócsoportot vezet, amely a DARE-19 nevű tárgyalást folytatja. Az AstraZeneca gyógyszergyártó cég támogatásával végzett, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatba mintegy 900 beteget vontak be, hogy tanulmányozzák a dapagliflozin potenciálját a COVID-ban szenvedő emberek biztonságos és hatékony kezelésében, akiknél súlyos szövődmények alakultak ki, például szervelégtelenség, szívritmuszavar és légzési nehézség, amelyek lélegeztetők használatát igénylik. Kosiborod azt mondja: „A dapagliflozin kimutatta a kardio és a vesék protektív előnyeit, és javította az eredményeket a magas kockázatú betegeknél, 2-es típusú cukorbetegségben, csökkent ejekciós frakcióval rendelkező szívelégtelenségben és krónikus vesebetegségben. Úgy tűnik, hogy a COVID-19-ben és a mögöttes kardiometabolikus betegségben szenvedő betegeknél van a legnagyobb kockázat a kóros szövődmények kialakulására. A DARE-19 révén reményeink szerint csökkenthetjük a betegség súlyosságát, és megelőzhetjük a szív- és érrendszeri, légzőszervi és vese dekompenzációt, amelyek gyakoriak a COVID-19-ben szenvedő betegeknél. "
