2-es típusú diabétesz
Összefoglalva az eddigieket tehát 2-es típusú diabéteszben akkor szükséges bevezetni az inzulinkezelést,
• ha maximális adagú és számú vércukorcsökkentő tabletta, ill. inkretin hormon injekció adagolása mellett az éhgyomri vércukor rendszeresen meghaladja a 7 mmol/l-t és
• az étkezést követően 1 órával a vércukor 9 mmol/l fölé emelkedik,
• ha a HbA1c szintje 7% fölé emelkedik, valamint
• ha a magasabb vércukorszintekre visszavezethető tünetek észlelhetők (szájszárazság, bőrviszketés, gennyesedések, stb.) alacsonyabb vércukorértékeknél is célszerű inzulin-adást kezdeményezni.
Hatáskezdet és hatástartam szerint megkülönböztetünk gyorshatású humán inzulint, ultra gyorshatású analóg inzulint, közepes hatástartamú humán NPH inzulint, közepes hatástartamú gyorshatású+NPH humán keverék inzulint, ultra gyorshatású analóg+analóg NPH keverék inzulinokat, valamint kétfajta hosszú hatástartamú analóg inzulint.
A korábban domináló 10 ml inzulint (1000 E-et) tartalmazó ampullás, tehát fecskendővel adagolható humán inzulinokból 2008-ban már csupán egyfajta gyorshatású, egyfajta NPH és a kettő 30:70 arányú keveréke van forgalomban. Az összes többi humán, ill. analóg inzulin patronos kiszerelésű. A patronok 3 ml, azaz 300 E inzulint tartalmaznak. A gyártó cégek különbözőképpen nevezik az inzulinpatronokat: penfill, cartridge (ejtsd kártridzs) és patron néven. (A 2014-ben Magyarországon forgalmazott inzulinok fajtáit és sajátosságait a táblázat tartalmazza.)
Még néhány szempont az inzulinok használatával kapcsolatban:
• Ma már minden ampullás és patronos inzulin 100 E/ml töménységű. (Korábban az ampullás inzulinok ml-enként csak 40 E-et tartalmaztak). Az ampullás inzulinokat kizárólag narancssárga kupakos fecskendővel szabad adagolni.
• A különböző cégek által gyártott, egy kockában szereplő inzulinok hatásgörbéi között általában nincs különbség.
• Az NPH inzulinok, ill. az NPH inzulint tartalmazó inzulinkeverékek (beleértve az analóg keverékeket is) szuszpenziós oldatok, ezért ülepedésre hajlamosak. Beadás előtt ezért nagy körültekintéssel szükséges az ampullát a tenyerek között sodorni, ill. a patronokat a tollal együtt 10-15 alkalommal fel-le forgatni, hogy a szuszpenzió felkeveredjék és az inzulin egyenletesen oszoljon el.
• Az összes többi inzulin - beleértve a hosszú hatású bázisinzulinokat is - esetében ez a felrázás szükségtelen.
• Az ultra gyorshatású analóg inzulinokat (és a belőlük készült NPH-val kevert készítményeket) közvetlenül étkezés után is lehet adagolni, amennyiben túl alacsony a vércukorszint.
• Egyes inzulinfajták előtöltött tollban is kaphatók, melyek kiürülés után eldobandók.
